СВЕДЕНИЯ О СОИСКАТЕЛЕ ПРЕМИИ ПАМЯТИ МИТРОПОЛИТА МАКАРИЯ
- Ф.И.О. (сан для священнослужителя)
____________________________________________________________________
____________________________________________ ________________________
2. Дата рождения «____»__________19____г.
3. Ученая степень, звание_________________________________________________
4. Место работы (учреждение, почтовый адрес с индексом и телефон), должность:
_____________________________________________________________________
5. Домашний адрес (указать индекс), телефон:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Название сочинения, поданного на соискание премии:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. Количество печатных листов:___________________________________________
8. Пожалуйста, укажите, к какой номинации Вы относите Ваше сочинение:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Когда, кем выдвинута на конкурс работа:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Паспортные данные:
_____________________________________________________________________
«_____»__________________________20___г. _________________ подпись соискателя
Для участия в конкурсе необходимо представить: 2 экземпляра трудов (рукописи в переплетенном виде), заполненные «Сведения о соискателе», рекомендацию на конкурс.